廃車見積もりフォーム
以下のフォームに必要事項をご記入の上、「確認」をクリックしてください。
*の付いている項目は必須項目です。
(電子車検証はアプリを
ダウンロード
して内容を確認して下さい)
お名前
*
ご連絡先メールアドレス
*
ご連絡先メールアドレス(確認)
*
電話番号
お車の引渡し場所は
*
旭商会に持ち込み(買取価格+4000円)
ご自宅に引き取り
住所(引き取りは必須・持込は市町村だけ記入)
*
抹消手続きは旭商会へ依頼しますか?
*
旭商会に依頼します
自分で手続きをします
自賠責保険の解約方法
*
旭商会に依頼します(手数料1000円必要)
自分で解約します
ご依頼される方(引渡しに立会いする方)は
*
車検証の所有者本人が立ち会います
代理人が立ち会います
車検証の所有者は信販会社・販売店で使用者が立ち会います
所有者が死亡したので相続人が立ち会います
初年度登録年月(車検証で確認)
*
用途(車検証で確認)
*
乗用
貨物
特殊車両
自家用・事業用(車検証で確認)
*
自家用(白色又は黄色ナンバー)
事業用(緑色又は黒色ナンバー)
車名(通称名 カローラ・クラウンなどで記入)
*
車両重量 (車検証で確認)
*
~1000kg
1001~1500kg
1501~2000kg
2001~2500kg
2501~3000kg
車両総重量 (貨物・特殊は必須)
~1500kg
1501~2000kg
2001~2500kg
2501~3000kg
3001~3500kg
3501~4000kg
4001kg~
型式(車検証で確認)
*
総排気量又は定格出力
*
~660cc (軽自動車)
661cc~1400cc
1401cc~1900cc
1901cc~2000cc
2001cc~
電気自動車
有効期間の満了日(車検が切れる日)
*
車検証の備考欄に自動車重量税額の記載があれば教えて下さい
その他(事故・故障の場合は状態を解る範囲で教えて下さい)
高齢者で運転免許証を自主返納された方にお伺いします
運転経歴証明書を持っている
持っていない
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